醫用隔離衣標準解讀

　　“疫情來得突然，各種防護用品都很緊張！‘防護服你們穿，我穿隔離衣就行！’”，這是來自大河網的(de)一(yi)篇(pian)報道，報道中(zhong)提到(dao)為了(le)節省防(fang)護(hu)(hu)物(wu)資，確保每(mei)一(yi)名發(fa)熱(re)門診的(de)醫(yi)護(hu)(hu)人員每(mei)天都能(neng)穿上(shang)防(fang)護(hu)(hu)服(fu)，徐偉(wei)娜護(hu)(hu)士長進(jin)發(fa)熱(re)門診時從來沒有(you)穿過防(fang)護(hu)(hu)服(fu)，都是一(yi)件(jian)隔離(li)(li)衣(yi)(yi)、一(yi)只口罩(zhao)、一(yi)頂圓帽。本文就醫(yi)用隔離(li)(li)衣(yi)(yi)相關標準進(jin)行解讀，并將隔離(li)(li)衣(yi)(yi)與(yu)防(fang)護(hu)(hu)服(fu)進(jin)行了(le)簡單比較。 

　　1　醫用隔離衣(yi)是什么 

　　目前沒有醫(yi)(yi)用隔(ge)離(li)(li)衣(yi)(yi)方(fang)面的(de)標(biao)準和(he)(he)行業標(biao)準，美國標(biao)準ASTM F3352-19[1]中將醫(yi)(yi)用隔(ge)離(li)(li)衣(yi)(yi)定(ding)義(yi)為(wei)，在患者(zhe)(zhe)隔(ge)離(li)(li)情況下(xia)，用于保(bao)護(hu)(hu)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員、訪客和(he)(he)患者(zhe)(zhe)免受微生物(wu)(wu)和(he)(he)體(ti)液(ye)轉移的(de)防護(hu)(hu)服裝（服飾）。醫(yi)(yi)用隔(ge)離(li)(li)衣(yi)(yi)也可以用來保(bao)護(hu)(hu)醫(yi)(yi)療(liao)環境(jing)中的(de)訪客。根據疾病控制和(he)(he)預防中心的(de)隔(ge)離(li)(li)預防指南，在手術(shu)和(he)(he)患者(zhe)(zhe)護(hu)(hu)理活動(dong)中，當預期接觸(chu)衣(yi)(yi)物(wu)(wu)、血液(ye)、體(ti)液(ye)、分泌(mi)物(wu)(wu)和(he)(he)排泄物(wu)(wu)時，穿醫(yi)(yi)用隔(ge)離(li)(li)衣(yi)(yi)保(bao)護(hu)(hu)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員的(de)手臂和(he)(he)暴露的(de)身(shen)體(ti)區域。 

　　醫用隔離衣在綜合醫院的重癥監護室（ＩＣＵ）、傳染科及傳染病醫院廣泛使用，目前臨床使用的醫用隔離衣有一次性和非一次性兩種。一次性醫用隔離衣價格較(jiao)貴，大(da)量使用(yong)(yong)(yong)會造成很大(da)浪(lang)費。非一次(ci)性醫用(yong)(yong)(yong)隔離衣(yi)存在諸(zhu)多問題：衣(yi)領處、袖(xiu)口處、腹部容易被污染，減少了醫用(yong)(yong)(yong)隔離衣(yi)的使用(yong)(yong)(yong)時(shi)間；袖(xiu)口、后背、底部設計存在缺陷，易污染工作人(ren)員工作服；制作材料(liao)不(bu)防水等。有研究表明，引(yin)起醫院感(gan)染的因素很多，其中直接接觸(chu)感(gan)染途徑是醫務人(ren)員、陪護人(ren)員將自身(shen)定植的病(bing)原微生物(wu)或傳染性物(wu)質(zhi)通過接觸(chu)傳播給(gei)病(bing)人(ren)引(yin)起感(gan)染，而醫務人(ren)員穿(chuan)醫用(yong)(yong)(yong)隔離衣(yi)能有效預(yu)防和控制醫院感(gan)染的發生。 

　　2　醫用(yong)隔離(li)衣(yi)隔離(li)什么 

　　ASTM F3352-19中規定了醫用隔離(li)衣旨在保護(hu)醫護(hu)人員、患(huan)(huan)者(zhe)和訪(fang)客在患(huan)(huan)者(zhe)護(hu)理(li)或(huo)患(huan)(huan)者(zhe)治(zhi)療過(guo)(guo)程中免受血液、體液和其他(ta)潛在傳染物(wu)質(zhi)的(de)影響(xiang)。這里(li)主要強調的(de)是血液、體液，并沒有提及(ji)通(tong)過(guo)(guo)空氣進行傳播的(de)病(bing)毒，比如新(xin)冠病(bing)毒等。 

　　ASTM F3352-19中(zhong)規定(ding)了“360°覆蓋(gai)(gai)”，即至少確保(bao)手(shou)臂和身體的(de)(de)前部(bu)、側面和后部(bu)從膝(xi)蓋(gai)(gai)到(dao)頸部(bu)（不(bu)包括(kuo)頸部(bu)）在(zai)運(yun)動過(guo)程中(zhong)完全覆蓋(gai)(gai)。我們(men)可以(yi)(yi)看(kan)出，醫用隔離衣的(de)(de)保(bao)護(hu)范圍(wei)為從膝(xi)蓋(gai)(gai)到(dao)頸部(bu)以(yi)(yi)下（不(bu)包括(kuo)頸部(bu)），而不(bu)是從頭到(dao)腳的(de)(de)全身覆蓋(gai)(gai)，頭部(bu)、頸部(bu)、手(shou)、腳都不(bu)在(zai)保(bao)護(hu)范圍(wei)內。 　　  

　　3　醫用(yong)隔離衣(yi)與防護服有(you)什么不一樣 

　　GB 19082-2009[3]中(zhong)(zhong)規(gui)定了防護服適用于為醫務人員在工作時接觸具有潛(qian)在感染性(xing)的(de)患者血液(ye)、體(ti)液(ye)、分(fen)泌物、空氣中(zhong)(zhong)的(de)顆粒物等提供阻隔、防護作用，防護服由(you)連帽上衣、褲子組成，可分(fen)為連身(shen)式結構(gou)和(he)分(fen)身(shen)式結構(gou)。連身(shen)式和(he)分(fen)身(shen)式結構(gou)。 

　　醫(yi)用(yong)隔(ge)離(li)(li)衣是醫(yi)務人員在接(jie)(jie)觸(chu)避免受到血液、體(ti)液和(he)(he)其(qi)他感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)物(wu)(wu)(wu)質污(wu)染(ran)也是用(yong)于保(bao)(bao)(bao)護(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者避免感(gan)染(ran)的防護(hu)用(yong)品(pin)。接(jie)(jie)觸(chu)經接(jie)(jie)觸(chu)傳播的感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)疾病患(huan)(huan)(huan)(huan)者如傳病病患(huan)(huan)(huan)(huan)者、多藥(yao)耐(nai)藥(yao)菌感(gan)染(ran)患(huan)(huan)(huan)(huan)者；對患(huan)(huan)(huan)(huan)者實行保(bao)(bao)(bao)護(hu)性(xing)(xing)(xing)隔(ge)離(li)(li)，如大面積燒(shao)傷(shang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者、骨(gu)隨移植患(huan)(huan)(huan)(huan)者的患(huan)(huan)(huan)(huan)者；防止受到患(huan)(huan)(huan)(huan)者血液、體(ti)液、分泌物(wu)(wu)(wu)、排匯物(wu)(wu)(wu)噴(pen)濺(jian)時被傳染(ran)。總(zong)之醫(yi)用(yong)隔(ge)離(li)(li)衣用(yong)于嚴密隔(ge)離(li)(li)、接(jie)(jie)觸(chu)隔(ge)離(li)(li)和(he)(he)保(bao)(bao)(bao)護(hu)性(xing)(xing)(xing)隔(ge)離(li)(li)的病人。

　　醫護(hu)防護(hu)服是醫務人(ren)員臨床(chuang)在接觸甲類(lei)或按甲類(lei)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)管理的(de)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)患者(zhe)時所穿的(de)一(yi)次性防護(hu)用(yong)品(pin)。接觸經空氣傳(chuan)播(bo)和飛沫傳(chuan)播(bo)的(de)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)患者(zhe)，可能受(shou)到(dao)患者(zhe)血液(ye)、體液(ye)、分泌(mi)物、排匯物噴濺(jian)時。但這種病(bing)(bing)人(ren)并不是很嚴重只是一(yi)般性傳(chuan)染(ran)。