隔離衣、一次性手術衣、防護服的區別及(ji)使(shi)用場(chang)合 

隔離衣

隔(ge)(ge)離(li)衣是指(zhi)用(yong)(yong)于保(bao)護(hu)醫(yi)務人(ren)員免受到(dao)(dao)血液(ye)、體(ti)液(ye)和(he)其他(ta)感染性物質污染，或用(yong)(yong)于保(bao)護(hu)招(zhao)者避(bi)免感染的防護(hu)用(yong)(yong)品。隔(ge)(ge)離(li)衣應后開(kai)口，能遮蓋住全部衣服和(he)外露的皮膚(fu)。常用(yong)(yong)于有可能發生血液(ye)、體(ti)液(ye)噴濺的操作中，接(jie)觸經接(jie)觸傳播的傳染病患(huan)者、多(duo)重(zhong)耐(nai)藥菌患(huan)者時；以及對大(da)面積燒傷、骨(gu)髓移植等患(huan)者實施保(bao)護(hu)性隔(ge)(ge)離(li)時。現臨(lin)床使用(yong)(yong)的隔(ge)(ge)離(li)衣多(duo)為布類材質，通常不能做到(dao)(dao)穿一次即丟棄。

舉 例

1. 醫務人員在(zai)為HIV感染(ran)者清理嘔(ou)吐(tu)物(wu)(wu)時，存在(zai)被患者嘔(ou)吐(tu)物(wu)(wu)污染(ran)的(de)風險，因此需要戴手(shou)套(tao)、穿(chuan)隔離衣。

2. 多重耐藥(yao)(yao)菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐碳(tan)青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)等(deng)的傳播途徑(jing)主要為接觸傳播，因此多重耐藥(yao)(yao)菌患者應單(dan)間(jian)隔(ge)離(li)(li)或相同病(bing)原體集中收治(zhi)，實施近距離(li)(li)操作如吸痰、氣(qi)管(guan)插(cha)管(guan)等(deng)時應戴(dai)防護鏡，可能污(wu)染工作服(fu)時穿隔(ge)離(li)(li)衣。

3.為(wei)糖尿(niao)病(bing)并攜(xie)帶HBV的(de)患(huan)者(zhe)進行晨間護理(li)時，發生血液(ye)、體液(ye)暴露的(de)風險(xian)較低，沒必要穿隔離衣(yi)。

一次性手術衣

目前我國尚未頒布一次性使用手術(shu)(shu)衣(yi)的(de)(de)行(xing)業標準，可(ke)供(gong)參考(kao)的(de)(de)是食品藥(yao)品監(jian)督管理局發布的(de)(de)《一次(ci)(ci)性(xing)(xing)使(shi)用手術(shu)(shu)衣(yi)產品注冊技術(shu)(shu)審查指導原(yuan)則(ze)(ze)》(食藥(yao)監(jian)辦械函[2011]187號)。依據該指導原(yuan)則(ze)(ze)，一次(ci)(ci)性(xing)(xing)使(shi)用手術(shu)(shu)衣(yi)分為標準性(xing)(xing)能(neng)與(yu)高(gao)性(xing)(xing)能(neng)兩種，高(gao)性(xing)(xing)能(neng)手術(shu)(shu)衣(yi)適用于患(huan)者血(xue)(xue)液中(zhong)已知(zhi)有(you)傳(chuan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)病毒(du)或緊急(ji)搶救時未知(zhi)血(xue)(xue)液中(zhong)是否有(you)傳(chuan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)病毒(du)的(de)(de)手術(shu)(shu)，而標準性(xing)(xing)能(neng)手術(shu)(shu)衣(yi)適用于已知(zhi)患(huan)者血(xue)(xue)液中(zhong)無(wu)傳(chuan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)病毒(du)的(de)(de)手術(shu)(shu)。

舉 例

暴露源為艾滋病晚期患者，職業暴露具有較高的傳染性，在為晚期艾滋病患者實施手術時，手術者應采取相應的防護措施，包括穿具有防滲透功能的 手術衣或防水圍裙佩戴手套、醫用外科口罩、護目鏡、穿防護準，以避(bi)免(mian)發生HIV的職業暴露。

一(yi)次性手術衣能替代隔離(li)衣

無紡布材質的(de)(de)(de)一(yi)(yi)次性(xing)(xing)手術衣(yi)(yi)對液體(ti)具(ju)有良好的(de)(de)(de)防(fang)滲透(tou)阻隔(ge)(ge)功(gong)能和阻菌性(xing)(xing)能，能夠形成可靠的(de)(de)(de)防(fang)護(hu)屏(ping)障。而棉質隔(ge)(ge)離衣(yi)(yi)雖然在干燥(zao)狀態(tai)下能阻隔(ge)(ge)一(yi)(yi)定(ding)量的(de)(de)(de)微生物，但在沾(zhan)染了血(xue)液或潮濕的(de)(de)(de)狀態(tai)下病原菌會(hui)通過液體(ti)滲透(tou)隔(ge)(ge)離衣(yi)(yi)，失去防(fang)護(hu)能力(li)。從防(fang)護(hu)能力(li)的(de)(de)(de)對比來看(kan)，一(yi)(yi)次性(xing)(xing)手術衣(yi)(yi)優于隔(ge)(ge)離衣(yi)(yi)，因此(ci)可以替代隔(ge)(ge)離衣(yi)(yi)使用。

由于一次(ci)性手(shou)術(shu)(shu)衣(yi)存在成本高和作(zuo)為醫療廢物處理時產(chan)生的(de)環保問(wen)題(ti)，因此(ci)，不(bu)推薦(jian)常規使(shi)用一次(ci)性手(shou)術(shu)(shu)衣(yi)替代隔離衣(yi)，可(ke)根據(ju)不(bu)同的(de)操作(zuo)選擇性地(di)替代使(shi)用。

一次性防護服

一次性(xing)防(fang)(fang)護服是(shi)指臨(lin)床醫務(wu)(wu)人員(yuan)在(zai)接觸(chu)甲類(lei)(lei)或按(an)甲類(lei)(lei)傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)管理(li)(li)的傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)患(huan)者(zhe)時(shi)所穿的一次性(xing)防(fang)(fang)護用品。防(fang)(fang)護服應具有良好的防(fang)(fang)水、抗靜電、過(guo)濾效率和無(wu)皮(pi)膚刺(ci)激(ji)性(xing)、穿脫方(fang)便(bian)、結(jie)合部嚴密、袖口以及(ji)腳踝口為彈性(xing)收口等特點。下列情況時(shi)應穿防(fang)(fang)護服：①臨(lin)床醫務(wu)(wu)人員(yuan)在(zai)接觸(chu)甲類(lei)(lei)或按(an)甲類(lei)(lei)傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)管理(li)(li)的傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)患(huan)者(zhe)時(shi)。②接觸(chu)經空氣(qi)傳(chuan)播(bo)或飛沫傳(chuan)播(bo)的傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)患(huan)者(zhe)，可能(neng)受到患(huan)者(zhe)血液、體液、分(fen)泌物(wu)、排泄物(wu)噴(pen)濺(jian)時(shi)。

《中(zhong)華人民共(gong)和(he)國傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)防治法》中(zhong)傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)分為甲(jia)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)、乙類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)和(he)丙類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)三類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)(lei),其中(zhong)甲(jia)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)包括鼠疫和(he)霍亂。對(dui)乙類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)中(zhong)傳(chuan)(chuan)染(ran)性非典(dian)型肺(fei)炎、炭(tan)(tan)疽中(zhong)的(de)肺(fei)炭(tan)(tan)疽和(he)人感染(ran)高致病(bing)性禽流(liu)感，同樣采取甲(jia)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)的(de)預防、控制措(cuo)施。